Specyfika leczenia choroby hemoroidalnej w ciąży jest związana przede wszystkim z zapewnieniem bezpieczeństwa matki i płodu w czasie trwania ciąży. Po drugie, wszystkie elementy wpływające na wzrost ryzyka wystąpienia choroby, zanikają najczęściej po okresie ciąży i połogu, co wiąże się z dużym prawdopodobieństwem minimalizacji objawów lub nawet ich zaniku. Normalizują się rozkłady ciśnień w łożysku żylnym, a poziom progesteronu zmniejsza się. Osobną kwestią pozostają zaparcia. Niemniej, najczęściej, u pacjentek bez takowej tendencji przed ciążą, one również ulegają normalizacji.
| Informacja Trudności związane z leczeniem choroby w czasie ciąży związane są w głównej mierze z:
|
Zalecenia
Leczenie choroby hemoroidalnej w ciąży najczęściej jest zachowawcze. Przy wcześnie wprowadzonych zasadach prawidłowej profilaktyki – nie różnią się one istotnie od zaleceń profilaktycznych u pozostałych chorych. U większości pacjentek pozwala, nawet w przypadku objawowej choroby, na wystarczające postępowanie.
Do najważniejszych zaleceń należą:
- Modyfikacja diety
Duża podaż płynów, częste ale mniej obfite posiłki, dieta bogata w błonnik. - Aktywność fizyczna
Aktywność fizyczna powinna być bezpieczna i dostosowana do możliwości ciężarnej, - Codzienna prawidłowa higiena intymna
Z uwagi na anatomiczną bliskość układu pokarmowego i rozrodczego, ważnym pozostaje codzienna prawidłowa higiena osobista. Należy także unikać zapachowego papieru toaletowego, który może podrażniać okolicę odbytu. Optymalniej jest podmyć się/ sprysznicować po defekacji. Pamiętaj także o delikatnej, przewiewnej, nieobcisłej bieliźnie. - Unikanie nieprawidłowych wypróżnień
- Unikanie przebywania w pozycji siedzącej
Zaleca się częstą zmianę pozycji. Unikanie przedłużonego siedzenia. Preferuje się bardziej pozycje leżącą / półleżącą – szczególnie na lewym boku. Taka pozycja „odciąża” prawą stronę ciała i zmniejsza ucisk na żyłę główną dolną. - Nasiadówki
Zaleca się w ciepłej (nie gorącej wodzie) z dodatkiem np. kory dębu. - Okłady z lodu
U części pacjentek, pomocne bywają okłady z lodu. Pamiętaj by zawsze zawinąć lód w ręcznik, pieluszkę lub inny materiał barierowy. W aptece dostępne są gotowe żele lub okłady chłodzące. Dodatkowo, na potrzeby choroby hemoroidalnej w ciąży, dostępne są także specjalne sztyfty (np. porcelanowe), które po zamrożeniu wprowadza się do kanału odbytu.
Zabiegi instrumentalne / zabiegowe zazwyczaj odracza się do zakończenia ciąży i połogu. W wyjątkowych sytuacjach, najczęściej związanych z zaostrzeniami choroby lub (częściej) powikłaniami – np. zakrzep hemoroidów – wymagają one interwencji chirurgicznej, nawet w trybie pilnym.
W przypadku braku poprawy stosowania postępowania zachowawczego, lekarz prowadzący (najlepiej ginekolog) może rozważyć stosowanie leków – ogólnych lub (częściej) miejscowych. Każdorazowo, należy jednak zweryfikować konieczność ich stosowania oraz zbilansować pod kątem potencjalnego zysku i ryzyka (wpływ na matkę i płód).
Wielu leków nie można stosować w czasie ciąży. W kontekście wielu leków brak jest jednoznacznych badań potwierdzających ich bezpieczeństwo stosowania w czasie ciąży.
Zapamiętaj!
|
